روتشستر، ولاية مينيسوتا — إنه جزء كبير من الجسم يقع في منطقة عميقة بداخلك، بعيدًا عن الأنظار وربما بعيدًا عن فكرك، إنها منطقة وسط البطن. يركز مجال طبي جديد وسريع التطور على صحة منطقة وسط البطن، بما في ذلك كيفية تمكُّن الأشخاص من دمجها في نمط حياة صحي وكيفية التعامل مع المشكلات الطبية المعقدة التي تنشأ حال تعرضها للضعف. تشرح ، جرَّاحة إعادة ترميم جدار البطن والتمثيل الغذائي في طبيعة صحة منطقة وسط البطن وكيفية حمايتها وعوامل الخطورة للمشكلات التي قد تستلزم الجراحة.
تقول الدكتورة هورن: "تُعد منطقة الوعاء العضلي الخارجي لجدار البطن، والتي تبدأ من عند الحجاب الحاجز وتمتد وصولًا إلى عضلات دعم الحوض. وتتكون منطقة وسط البطن في غالبيتها من العضلات والنسيج الضام. وهي عبارة عن وعاء عضلي يحمل في داخله أعضاءك الداخلية. وفي كل مرة تتنفس أو تنحني أو تضغط لأسفل لإخراج البراز، فإنك تستخدم هذه العضلات".
تشمل منطقة العضلات البطنية والمعروفة بين الأشخاص باسم (المربعات الستة التي تظهر في المنطقة السفلية من البطن) والعضلات المائلة والنسيج الذي يلتف حول الجزء العلوي من البطن ويتصل بوسط الجسم. وتقع العديد من الأعصاب بين طبقات العضلات والأنسجة، بما في ذلك تلك التي تمتد إلى الأُربية والفخذين والظهر والوركين.
تعمل هذه العضلات كوحدة واحدة تحتاج لأن تعمل بشكل جيد من أجلك ومن أجل جسمك لأداء الأنشطة اليومية، على حد قول الدكتورة هورن. وتتمثل إحدى الطرق لتعزيز التكامل الهيكلي لمنطقة وسط البطن في إشراكها في أنشطتك المعتادة. تشرح الدكتورة هورن موضحةً: لستَ بحاجة للقيام بآلاف من تمارين البطن أو أن تصبح لاعب كمال أجسام.
وتضيف: "أحد الأشياء التي ندركها هو أننا بحاجة إلى تثقيف الجمهور بشأن كيفية قبضهم لهذه العضلات بشكل صحيح عند قيامهم بكل شيء بدءًا من الاستلقاء إلى الجلوس، ومن الجلوس إلى القيام، ورفع الأغراض وغيرها من الحركات الأساسية في حياتنا اليومية". عندما يمارس الأشخاص فإنهم يفكرون في شفط السرة في اتجاه العمود الفقري. يساعد ذلك في استقرار العضلات الأكثر عمقًا في جدار البطن".
تقول الدكتورة هورن: "يتضمن تحسين صحة وسط البطن قبض عضلات البطن بشكل مقصود "شفط كل شيء للداخل وحبسه".
عوامل الخطورة لمشكلات وسط البطن واسعة النطاق، وتشمل ؛ و؛ و؛ ومضاعفات الحمل () و. وتُعد أكثر المشكلات شيوعًا هي ، والذي يحدث عند بروز جزء من عضو أو نسيج من خلال منطقة ضعيفة من العضلات.
توضح الدكتورة هورن قائلة: "يمكن أن يسبب السعال فتقًا كبيرًا. فعندما تسعل، تضغط لأسفل بقوة ويحدث تغيُّر شديد ومفاجئ في الضغط الداخلي البطني يشبه تلقي لكمة من الخارج إلى الداخل أو من الداخل إلى الخارج. "وعندما تقوم بذلك طوال الوقت فإن ذلك يسبب ضغطًا كبيرًا على جدار البطن".
تجنُّب التدخين والإفراط في شرب الخمر يمكن أن يساعد في حماية صحة منطقة وسط البطن. تقول الدكتورة هورن أن التدخين يزيد من خطر السعال المزمن، بينما قد يؤدي الإفراط في شرب الكحول لدرجة إلى تغيرات هرمونية يمكن أن تضعف جدار البطن.
وتضيف الدكتورة هورن أنه مع تزايد المعرفة بخصوص صحة وسط البطن، تتطور الأساليب لحمايتها وشفائها. ومن أمثلة ذلك:
- يجعل الحمل العضلات تتسع لتستوعب الطفل، وفي بعص الأحيان لا تعود العضلات إلى مكانها الطبيعي. ويمكن أن تساعد أنظمة التمارين الرياضية أثناء الحمل وبعده على استقرارها.
- يدرك خبراء الرعاية الصحية الآن أن القيود على الحركة بعد الجراحة قد لا تكون مفيدة، بل وقد تكون ضارة في بعض الأحيان. وتقترح الدكتورة هورن أنه بدلًا من نُصح الأشخاص بعدم حمل أي شيء، قد يكون من الأفضل شرح كيفية إعادة انقباض هذه العضلات والأوتار بطريقة آمنة.
- الأشخاص المصابون بداء الأمعاء الالتهابِي هم أكثر عرضة للخضوع لعملية جراحية وبالتالي هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق. ويدرك الجراحون الآن أنه مع هؤلاء المرضى، يجب وضع نسيج شبكي في مستويات تشريحية مختلفة لتفادي ملامسة النسيج الشبكي للأمعاء ومن ثم التسبب في مشكلات محتملة لاحقة كما تقول الدكتورة هورن.
- وتضيف أنه يمكن أن يساعد النساء اللاتي يعانين من سلس البول أو البراز بعد الولادة أو انقطاع الطمث.
- وهناك إدراك متزايد أن النسيج الشبكي المستخدم لإصلاح الفتق لا يناسب جميع الحالات. وتركز أبحاث الدكتورة هورن على إصلاح الفتق لدى السيدات، بما في ذلك النسيج الشبكي وطرق استخدامه.
وفي مجال ممارستها، تتخصص الدكتورة هورن في جراحات الفتق المعقدة.
تشرح قائلة: "أغلب المرضى الذين أرعاهم تكون أغلب محتويات البطن لديهم خارج تجويف البطن وليس داخله".
وحتى مع حالات الفتق الكبيرة التي تصل إلى 10 إلى 15 سنتيمترات، يمكن إجراء جراحات باستخدام الروبوت لتقليل الشقوق، أو يمكن إجراؤها بدمج الجراحة الروبوتية مع الجراحة المفتوحة طفيفة التوغل، بحسب قول الدكتورة هورن. تستخدم الدكتورة هورن نماذج ثلاثية الأبعاد لمساعدتها على التخطيط لجراحاتها. وتضيف أنه في بعض الأحيان يمكن استخدام لإطالة جدار البطن.
تقول الدكتورة هورن: "إن أفضل جزء أن المرضى ينتقلون من مرحلة امتلاك جدار بطن مصاب بخلل وظيفي إلى امتلاك جدار بطن يعمل بشكل طبيعي خلال أسبوع من الإقامة في المستشفى". "إن رؤيتهم في الفحص الطبي بعد مرور عام هو أفضل شيء لأنهم ينتقلون من مرحلة "لا أستطيع القيام بأي شيء" إلى مرحلة "لقد قمت بجميع هذه الرحلات وفعلت كل الأشياء التي لطالما رغبت في القيام بها منذ سنين، ولكن لم يكن ذلك باستطاعتي في السابق". إنهم في غاية السعادة لأنهم تمكنوا من إلقاء هذا الماضي خلفهم، وهو أمر رائع".
###
نبذة عن مايو كلينك هي مؤسسة غير ربحية ملتزمة بإجراء أبحاث ابتكارية في الممارسات السريرية والتعليم والأبحاث، وكذلك منح التعاطف على أيدي مجموعة من الخبراء لكل شخص يحتاج إلى الشفاء والرد على استفساراته. شبكة مايو كلينك الإخبارية لمعرفة المزيد من أخبار مايو كلينك.
جهة التواصل الإعلامي:
- شارون ثيمر، مايو كلينك للتواصل، البريد الإلكتروني:[email protected]